Ubezpieczyciele Obamacare proszą o drugą najwyższą podwyżkę składek od 2018 r.

Ubezpieczyciele oferujący plany zdrowotne w ramach Obamacare na 2027 r. wnioskują o stawki, które w medianie oznaczają 14% wzrostu składek w porównaniu z poziomem z 2026 r. Takie wyliczenia wynikają z danych grupy KFF zajmującej się polityką zdrowotną.

Proponowana podwyżka na 2027 r. oznacza – według KFF – drugą najwyższą zmianę od 2018 r. Ubezpieczyciele muszą złożyć propozycje regulatorom do 15 lipca, przedstawiając przewidywane koszty oraz planowane zmiany cen przed rozpoczęciem nowego roku.

W ubiegłym roku, gdy ubezpieczyciele wnioskowali o 18% podwyżek w medianie, wskazywali na oczekiwany wzrost liczby osób o podwyższonym ryzyku zdrowotnym (czyli „sick patients”) zapisujących się do tych planów. Ich zdaniem nie zostanie to zrekompensowane przez mniej kosztownych, zdrowszych ubezpieczonych.

Ubezpieczyciele oczekują, że w 2027 r. pula pacjentów z większymi potrzebami medycznymi przełoży się na 4% wzrost składek, ponieważ zdrowi członkowie nadal będą rezygnować z ubezpieczenia. Jak podaje KFF, wzrost napędzają także szersza, ogólnoekonomiczna inflacja, rosnące koszty leków oraz większa konsolidacja dostawców usług medycznych.

Liczba zapisanych do Obamacare spadła w 2026 r. o 13% – z 22,1 mln osób w 2025 r. Po tym, jak wygasły dodatkowe dopłaty, które miały pomagać ludziom utrzymać ubezpieczenie podczas pandemii COVID-19.

Departament Zdrowia i Opieki Społecznej (U.S. Department of Health and Human Services) szacuje obecnie, że 19,2 mln Amerykanów jest zapisanych do planów stworzonych w ramach Affordable Care Act, czyli ustawy o ochronie zdrowia, podpisanej przez prezydenta Baracka Obamę.

Według danych KFF, bez dopłat składki wzrosły w 2026 r. o 58%, a wysokość franszyz/udziałów własnych (deductibles) zwiększyła się o około 1 000 USD więcej na osobę.

Aby przygotować dane do prognozowanych podwyżek stawek na 2027 r., KFF przeanalizowała zgłoszenia łącznie od 77 ubezpieczycieli w 16 stanach oraz w Waszyngtonie (D.C.).

Między 2025 a 2027 r. składki mają wzrosnąć łącznie o ponad 33%, w oparciu o najnowsze proponowane stawki.

Większość osób zapisanych na marketplace, które osiągają dochód niższy niż 400% federalnego progu ubóstwa, nadal kwalifikuje się do dopłat.

Ubezpieczyciele, w tym Centene i UnitedHealth, sygnalizowali w tym roku podwyższone koszty medyczne w swojej działalności w ramach Obamacare. CVS Health poinformował w ubiegłym roku, że jego jednostka ubezpieczeniowa Aetna nie będzie oferować planów Obamacare w 2026 r. z powodu wyższych kosztów oczekiwanych w tej działalności.